Nije jasno kako su neki ljudi kojima je nedavno dijagnosticirana bolest zarazili virusom majmunskih boginja ili kako se širio
U svijetu je otkriveno više novih slučajeva boginja majmuna, uz desetine izvještaja samo u Velikoj Britaniji. Prema britanskoj agenciji za zdravstvenu sigurnost (UKHSA), postojali su prethodni dokazi o nepoznatom širenju virusa majmunskih boginja u populaciji zemlje. Vjeruje se da su boginje majmuna potječe od glodara u centralnoj i zapadnoj Africi i više puta je prenošen na ljude. Slučajevi izvan Afrike su rijetki i do sada su praćeni zaraženim putnicima ili uvezenim životinjama.
Dana 7. maja, objavljeno je da je osoba koja je putovala iz Nigerije u Veliku Britaniju oboljela od majmunskih boginja. Sedmicu kasnije, vlasti su prijavile još dva slučaja u Londonu koja očigledno nisu povezana s prvim. Najmanje četiri od onih za koje je nedavno identifikovana bolest nije imao poznat kontakt sa tri prethodna slučaja - što ukazuje na nepoznati lanac infekcije u populaciji.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svi zaraženi ljudi u Ujedinjenom Kraljevstvu zaraženi su zapadnoafričkom granom virusa, koji je obično blag i obično se povlači bez liječenja. Infekcija počinje groznicom, glavoboljom, bolovima u ekstremitetima i umorom. Obično nakon jedan do tri dana razvija se osip, zajedno sa mjehurićima i pustulama sličnim onima uzrokovanim velikim boginjama, koje se na kraju prekriju.
"To je priča koja se razvija", rekla je Anne Limoyne, profesorica epidemiologije na UCLA Fielding School of Public Health. Rimoin, koja godinama proučava majmunske boginje u Demokratskoj Republici Kongo, ima mnogo pitanja: U kojoj fazi bolesti proces jesu li ljudi zaraženi? Jesu li ovo zaista novi slučajevi ili su stari slučajevi tek otkriveni? Koliko je od njih primarnih slučajeva – infekcija koje se prate kontaktom sa životinjama? Koliko je to sekundarnih slučajeva ili slučajeva od osobe do osobe? Kakva je povijest putovanja zaražene osobe? Postoji li veza između ovih slučajeva?" Mislim da je prerano davati bilo kakvu konačnu izjavu", rekao je Rimoin.
Prema UKHSA, mnogi od zaraženih ljudi u Velikoj Britaniji su muškarci koji su imali seks sa muškarcima i zarazili se u Londonu. Neki stručnjaci vjeruju da se prijenos može dogoditi u zajednici, ali i kroz bliski kontakt s drugim ljudima, uključujući članove porodice ili zdravstveni radnici.Virus se prenosi kapljičnim putem u nosu ili ustima.Također se može širiti putem tjelesnih tekućina, kao što su pustule i predmeti koji dolaze u kontakt s njim.Međutim, većina stručnjaka kaže da je bliski kontakt neophodan za infekciju.
Susan Hopkins, glavni medicinski savjetnik UKHSA, rekla je da je ova grupa slučajeva u Velikoj Britaniji rijetka i neobična. Agencija trenutno prati kontakte zaraženih ljudi. Iako podaci iz Demokratske Republike Kongo ranih 1980-ih i sredinom 2010-ih pokazuju da je efektivni reproduktivni brojevi u to vrijeme bili su 0,3 odnosno 0,6 – što znači da je svaka zaražena osoba prenosila virus na manje od jedne osobe u ovim grupama u prosjeku – što više Sve je više dokaza da se, pod određenim uvjetima, može kontinuirano širiti s osobe na osobu. osoba.Iz razloga koji još nisu jasni, broj infekcija i epidemija se značajno povećava – zbog čega se majmunske boginje smatraju potencijalnom globalnom prijetnjom.
Stručnjaci nisu odmah izrazili zabrinutost zbog široko rasprostranjene međunarodne epidemije jer se situacija i dalje razvijala. "Nisam toliko zabrinut" zbog mogućnosti veće epidemije u Evropi ili Sjevernoj Americi, rekao je Peter Hotez, dekan Nacionalne škole tropskih područja Medicina na Baylor College of Medicine. Istorijski gledano, virus se uglavnom prenosio sa životinja na ljude, a za prijenos s čovjeka na čovjeka obično je potreban bliski ili intimni kontakt.” Nije zarazan kao COVID, na primjer, ili čak zarazan kao male boginje”, rekao je Hotez.
Veći problem, kako je rekao, predstavlja širenje virusa sa životinja — moguće glodara — u Demokratskoj Republici Kongo, Nigeriji i Zapadnoj Africi.” koronavirusi poput onih koji uzrokuju SARS i COVID-19, a sada i majmunske boginje – to su nesrazmjerne zoonoze, koje se šire sa životinja na ljude”, dodao je Hotez.
Udio zaraženih ljudi koji umru od majmunskih boginja nepoznat je zbog nedovoljnih podataka. Poznate rizične grupe su imunokompromitovani i djeca, kod kojih infekcija tokom trudnoće može dovesti do pobačaja. Za granu virusa u basenu Kongo, neki izvori ukazuju na stopu smrtnosti od 10% ili više, iako nedavna istraživanja sugeriraju da je stopa smrtnosti manja od 5%. Nasuprot tome, preživjeli su gotovo svi zaraženi zapadnoafričkom verzijom. Tokom najveće poznate epidemije koja je počela u Nigeriji 2017. godine, umrlo je najmanje sedam ljudi od kojih su četiri imale oslabljen imuni sistem.
Ne postoji lijek za same boginje majmuna, ali su dostupni antivirusni lijekovi cidofovir, brindofovir i tecovir mate. (Posljednja dva su odobrena u SAD-u za liječenje velikih boginja.) Zdravstveni radnici liječe simptome i pokušavaju spriječiti dodatne bakterijske infekcije koje ponekad uzrokuju problemi tokom takvih virusnih bolesti. Rano u toku bolesti majmunskih boginja, bolest se može ublažiti vakcinacijom protiv majmunskih boginja i malih boginja ili preparatima antitijela dobijenim od vakcinisanih pojedinaca. SAD su nedavno naredile da se proizvedu milioni doza vakcine 2023. i 2024. .
Broj slučajeva u Ujedinjenom Kraljevstvu i dokazi kontinuiranog prijenosa među ljudima izvan Afrike predstavljaju najnoviji znak da virus mijenja svoje ponašanje. Studija Rimoina i njegovih kolega sugerira da bi stopa slučajeva u Demokratskoj Republici Kongo mogla imati porastao 20 puta između 1980-ih i sredine 2000-ih. Nekoliko godina kasnije, virus se ponovo pojavio u nekoliko zapadnoafričkih zemalja: u Nigeriji, na primjer, bilo je više od 550 sumnjivih slučajeva od 2017. godine, od čega više od Potvrđeno je 240, uključujući 8 smrtnih slučajeva.
Zašto se sve više Afrikanaca sada zarazi virusom ostaje misterija. Faktori koji su doveli do nedavne epidemije ebole, koja je zarazila hiljade u zapadnoj Africi i Demokratskoj Republici Kongo, možda su odigrali ulogu. Stručnjaci vjeruju da faktori kao što su rast stanovništva i veći broj naselja u blizini šuma, kao i povećana interakcija s potencijalno zaraženim životinjama, pogoduju širenju životinjskih virusa na ljude. U isto vrijeme, zbog veće gustine naseljenosti, bolje infrastrukture i više putovanja, virus se obično širi brže, što može dovesti do međunarodnih epidemija .
Širenje majmunskih boginja u zapadnoj Africi također može ukazivati na to da se virus pojavio u novom životinjskom domaćinu. Virus može zaraziti različite životinje, uključujući nekoliko glodara, majmuna, svinja i mravojeda. Zaražene životinje ga relativno lako prenose na druge vrste životinja i ljudi — i to je bila prva epidemija izvan Afrike. 2003. virus je u Sjedinjene Države ušao preko afričkih glodavaca, koji su zauzvrat zarazili prerijske pse koji su se prodavali kao kućni ljubimci. Tokom te epidemije, desetine ljudi u zemlje zaražene majmunskim boginjama.
Međutim, u trenutnom nizu slučajeva boginja majmuna, faktor za koji se vjeruje da je najvažniji je sve manji obuhvat vakcinacije protiv velikih boginja širom svijeta. Vakcinacija protiv velikih boginja smanjuje mogućnost zaraze majmunskim boginjama za oko 85%. Međutim, udio necijepljenih broj ljudi je u stalnom porastu od kraja kampanje vakcinacije protiv velikih boginja, čineći majmunske boginje podložnijim zarazi ljudi. Kao rezultat toga, udio prijenosa svih infekcija s čovjeka na čovjeka porastao je sa otprilike jedne trećine u 1980-im na tri- kvartala u 2007. Još jedan faktor koji doprinosi padu vakcinacije je da je prosječna starost ljudi zaraženih majmunskim boginjama porasla sa brojem. Vrijeme od završetka kampanje vakcinacije protiv malih boginja.
Afrički stručnjaci upozorili su da bi se majmunske boginje mogle transformirati iz regionalno endemske zoonotične bolesti u globalno relevantnu zaraznu bolest. Virus možda ispunjava ekološku i imunološku nišu koju su nekada zauzimale velike boginje, napisali su Malachy Ifeanyi Okeke sa Američkog univerziteta u Nigeriji i kolege u 2020 papir.
"Trenutno ne postoji globalni sistem za upravljanje širenjem majmunskih boginja", rekao je nigerijski virolog Oyewale Tomori u intervjuu objavljenom u The Conversation prošle godine. Ali prema UKHSA, malo je vjerovatno da će trenutna epidemija postati epidemija u UK. Rizik za britansku javnost je do sada bio nizak. Sada agencija traži još slučajeva i radi s međunarodnim partnerima kako bi otkrila postoje li slični klasteri majmunskih boginja u drugim zemljama.
"Kada budemo identifikovali slučajeve, moraćemo da sprovedemo zaista detaljnu istragu slučaja i traganje za kontaktima - a zatim i neke sekvence da bismo se zaista borili protiv širenja ovog virusa", rekao je Rimoin. Virus je možda kružio već neko vrijeme prije nego što su javne zdravstvene vlasti primijetile."Ako upalite baterijsku lampu u mraku", rekla je, "vidjet ćete nešto."
Rimoin je dodao da dok naučnici ne shvate kako se virusi šire, "moramo nastaviti s onim što već znamo, ali sa poniznošću - zapamtite da se ovi virusi uvijek mogu promijeniti i evoluirati."
Vrijeme objave: 25.05.2022