U novembru 2021., Američko udruženje za srce (AHA) i Američki koledž za kardiologiju (ACC) zajednički su izdali sveobuhvatne smjernice za procjenu i dijagnozu bola u grudima.Smjernice detaljno navode standardizirane procjene rizika, kliničke puteve i dijagnostičke alate za bol u grudima, koji pružaju preporuke i algoritme za kliničare za procjenu i dijagnosticiranje bola u grudima kod odraslih pacijenata.
Smjernica predstavlja 10 ključnih poruka o pitanjima i preporukama za današnju dijagnostičku procjenu bola u grudima, uredno sažetih u deset slova “bol u grudima”, kako slijedi:
Srčani troponin je specifičan marker oštećenja ćelija miokarda i preferirani je biomarker za dijagnozu, stratifikaciju rizika, liječenje i prognozu akutnih koronarnih sindroma.Smjernice u kombinaciji s upotrebom troponina visoke osjetljivosti, za pacijente s akutnim bolom u grudima i sumnjom na ACS (isključujući STEMI), daju sljedeće preporuke pri postavljanju kliničkih puteva odluke:
1. Kod pacijenata sa akutnim bolom u grudima i sumnjom na ACS, klinički putevi odlučivanja (CDP) bi trebali kategorizirati pacijente u slojeve niskog, srednjeg i visokog rizika kako bi se olakšala dispozicija i naknadna dijagnostička evaluacija.
2. U procjeni pacijenata s akutnim bolom u grudima i sumnjom na ACS za koje je indicirano da serijski troponini isključuju ozljedu miokarda, preporučeni vremenski intervali nakon početnog uzimanja uzorka troponina (nulto vrijeme) za ponovljena mjerenja su: 1 do 3 sata za visoke -osetljivost na troponin i 3 do 6 sati za konvencionalne testove na troponin.
3. Kako bi se standardiziralo otkrivanje i diferencijacija ozljede miokarda kod pacijenata sa akutnim bolom u grudima i sumnjom na AKS, institucije bi trebale implementirati CDP koji uključuje protokol za uzorkovanje troponina na osnovu njihovog specifičnog testa.
4. Kod pacijenata sa akutnim bolom u grudima i sumnjom na ACS, prethodno testiranje kada je dostupno treba uzeti u obzir i uključiti ga u CDP.
5. Za pacijente s akutnim bolom u grudima, normalnim EKG-om i simptomima koji upućuju na ACS koji su počeli najmanje 3 sata prije dolaska ED, razumna je pojedinačna koncentracija hs-cTn koja je ispod granice detekcije pri početnom mjerenju (nulto vrijeme). kako bi se isključila povreda miokarda.
cTnI i cTnT se često koriste u kvalitativnoj dijagnostici infarkta miokarda, MYO se često koristi u ranoj dijagnozi infarkta miokarda, a CK-MB se često koristi u dijagnostici infarkta miokarda nakon infarkta miokarda.cTnI je trenutno klinički najosjetljiviji i specifičniji marker ozljede miokarda, te je postao najvažnija dijagnostička osnova za ozljede tkiva miokarda (kao što je infarkt miokarda). pouzdanija pomoćna dijagnostička osnova za kliničke i pacijente s bolom u grudima, te aktivno pomaže izgradnju centara za bol u grudima.
Vrijeme objave: Apr-02-2022